Form Kelengkapan Data Calon Mahasiswa Baru

  • Data Calon Mahasiswa Baru

  • Pilih berdasarkan gelombang pendaftaran.
    Choose the registration phase.
  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
    Tanggal kamu mendaftar.
    Your registration date.
  • Identitas Calon Mahasiswa Baru

  • Silakan isi dengan nama lengkap Anda.
    Fill with your fullname.
    Jenis kelamin anda.
    Your Gender.
  • Isi dengan tempat lahir kamu.
    Filled out with your place of birth.
  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
    Isi tanggal lahir kamu.
    Filled out with your date of birth.
    Agama anda.
    Your Religion.
  • Your Nomor Indentitas Penduduk.
    Your Resident Identification Number.
  • Nama jalan tempat kamu tingga.
    The name of the street where you live.
  • Nama kecamatan tempat kamu tingga.
    The name of the districts where you live.
  • Nama kelurahan tempat kamu tingga.
    The name of the ward where you live.
  • Nama kota tempat kamu tingga.
    The name of the city where you live.
  • Kode Pos daerah kamu.
    Postal Code your area.
  • Nomor telepon kamu yang aktif.
    Your active telephone number.
  • Isi dengan nomor HP pribadi .
    Filled out with your own number.
  • Email yang didaftarkan adalah email aktif dan untuk penggunaan personal (bukan email jabatan atau institusi).
    Use your personal email.
  • Asal Pendidikan

  • Tuliskan instansi sekolah sebelumnya berdasarkan jenjang terakhir.
    Write down your last formal school you have attended.
  • Tuliskan sekolah SMA sebelumnya berdasarkan jenjang terakhir.
    Write down your last formal school you have attended.
  • Tuliskan provinsi instansi sekolah sebelumnya berdasarkan jenjang terakhir.
    Write down province your last formal school you have attended.
  • Nama perguruan tinggi asal sebelum kamu pindah.
    The name of the original college before you moved.
  • Program studi perguruan tinggi asal sebelum kamu pindah.
    The original college study program before you moved.
  • NPM kamu di perguruan tinggi sebelumnya.
    Your NPM in previous college.
  • Pilih minat program studi
    Please select your program interest
  • Masukan pertanyaan anda.
    Insert your question
  • Data Wali Calon Mahasiswa Baru

  • Nama Ibu kandung atau ibu angkat kamu.
    Name of your biological mother or adoptive mother.
  • Nama ayah kandung atau ayah angkat kamu.
    Name of your biological father or adoptive father.
  • Pekerjaan ibu kamu.
    Your Mom Job.
  • Pekerjaan ayah kamu.
    Your father Job.
  • Nomor identitas penduduk ibu kamu.
    Your mother resident identity number.
  • Nomor identitas penduduk ayah kamu.
    Your father resident identity number.
  • Isi dengan nomor HP ibu kamu .
    Filled out with your mother number.
  • Isi dengan nomor HP ayah kamu.
    Filled out with your father number.

STIKES Indonesia Maju (STIKIM)

Jln. Harapan Nomor 50
Lenteng Agung - Jakarta Selatan
12610
website: https://stikim.ac.id
IG: @stikim.official WA_1: 081316306767 WA_2: 081211336774
0