Form Kelengkapan Data Calon Mahasiswa Baru – Sistem Penerimaan Mahasiswa Baru

Data Calon Mahasiswa Baru

Tahun Akademik (Academic Year)*

Gelombang (Phase)*

Pilih berdasarkan gelombang pendaftaran.
Choose the registration phase.

Tanggal Daftar (Register Date)*

Tanggal kamu mendaftar.
Your registration date.

Identitas Calon Mahasiswa Baru

Nama Calon Mahasiswa*

Silakan isi dengan nama lengkap Anda.
Fill with your fullname.

Jenis Kelamin (Gender)*

Laki-laki
Perempuan

Jenis kelamin anda.
Your Gender.

Tempat Lahir (Place of Birth)*

Isi dengan tempat lahir kamu.
Filled out with your place of birth.

Tanggal Lahir (Date of Birth)*

Isi tanggal lahir kamu.
Filled out with your date of birth.

Agama (Religion)*

Agama anda.
Your Religion.

Nomor Indentitas Penduduk (Resident Identification Number)*

Your Nomor Indentitas Penduduk.
Your Resident Identification Number.

Jalan (Street)*

Nama jalan tempat kamu tingga.
The name of the street where you live.

Kecamatan (Districts)*

Nama kecamatan tempat kamu tingga.
The name of the districts where you live.

Kelurahan (Ward)*

Nama kelurahan tempat kamu tingga.
The name of the ward where you live.

Kota (City)*

Nama kota tempat kamu tingga.
The name of the city where you live.

Kode Pos (Postal Code)*

Kode Pos daerah kamu.
Postal Code your area.

Nomor Telepon (Telephone Number)*

Nomor telepon kamu yang aktif.
Your active telephone number.

Nomor HP (Mobile Phone Number)*

Isi dengan nomor HP pribadi .
Filled out with your own number.

Email (email)*

Email yang didaftarkan adalah email aktif dan untuk penggunaan personal (bukan email jabatan atau institusi).
Use your personal email.

Asal Pendidikan

Jenjang Asal (previous senior high school or diploma)*

Tuliskan instansi sekolah sebelumnya berdasarkan jenjang terakhir.
Write down your last formal school you have attended.

Asal SMA (Previous Senior High School)

Tuliskan sekolah SMA sebelumnya berdasarkan jenjang terakhir.
Write down your last formal school you have attended.

Provinsi Asal SMA (Province Previous Senior High School)

Tuliskan provinsi instansi sekolah sebelumnya berdasarkan jenjang terakhir.
Write down province your last formal school you have attended.

Nama Perguruan Tinggi Asal (Previous College Name)*

Nama perguruan tinggi asal sebelum kamu pindah.
The name of the original college before you moved.

Nama Program Studi Perguruan Tinggi Asal (Name of Origin College Study Program)*

Program studi perguruan tinggi asal sebelum kamu pindah.
The original college study program before you moved.

NPM Perguruan Tinggi Asal (Previous NPM)*

NPM kamu di perguruan tinggi sebelumnya.
Your NPM in previous college.

Pilihan Program Studi (Study Program Options)*

Pilih minat program studi
Please select your program interest

Informasi Dari (information from)

Pertanyaan Seputar STIKIM ( Questions About STIKIM)

Masukan pertanyaan anda.
Insert your question

Data Wali Calon Mahasiswa Baru

Nama Ibu (Mother Name)*

Nama Ibu kandung atau ibu angkat kamu.
Name of your biological mother or adoptive mother.

Nama Ayah (Father Name)*

Nama ayah kandung atau ayah angkat kamu.
Name of your biological father or adoptive father.

Pekerjaan Ibu (Mom Jobs)*

Pekerjaan ibu kamu.
Your Mom Job.

Pekerjaan Ayah (Father Job)*

Pekerjaan ayah kamu.
Your father Job.

Nomor Identitas Penduduk Ibu (Mother Resident Identity Number)*

Nomor identitas penduduk ibu kamu.
Your mother resident identity number.

Nomor Identitas Penduduk Ayah (Father Resident Identity Number)*

Nomor identitas penduduk ayah kamu.
Your father resident identity number.

Nomor Handphone Ibu (Mobile Phone Number)*

Isi dengan nomor HP ibu kamu .
Filled out with your mother number.

Nomor Handphone Ayah (Mobile Phone Number)*

Isi dengan nomor HP ayah kamu.
Filled out with your father number.